p-değerlerinin ötesinde: Kemoterapi kaynaklı periferik nöropati tedavilerinin kesitsel bir şemsiye incelemesi.

p-değerlerinin ötesinde: Kemoterapi kaynaklı periferik nöropati tedavilerinin kesitsel bir şemsiye incelemesi. Ye Alice L, Abdi Salahadin Ağrı araştırmalarında sınırlar (Lozan, İsviçre) ÖZET GİRİŞ: Kemoterapi kaynaklı periferik nöropati (CIPN), nörotoksik kemoterapi ajanlarının yaygın bir yan etkisidir ve birçok kanser hastasının günlük yaşamını önemli ölçüde etkiler. CIPN hakkında yayınlanan binlerce makaleye rağmen, bu durum için başarılı bir tedavi rejimine yaklaşmış değiliz. Son yıllarda, birçoğu farmasötik olmayan müdahaleleri araştıran birkaç yeni klinik çalışma ve sistematik inceleme yayınlandı ve bu ortaya çıkan kanıtların kapsamlı bir sentezine olan ihtiyacı artırdı. YÖNTEMLER: Yerleşik CIPN tedavisi için randomize kontrollü çalışmaları (RCT'ler) inceleyen 2023'te yayınlanan 19 sistematik incelemeyi (SR) belirlemek ve değerlendirmek için bir şemsiye incelemesi yürüttük. Analizimizi en çok araştırılan üç tedavi seçeneğine odakladık: oral ilaçlar, egzersiz ve akupunktur. Daha önce birlikte sentezlenmemiş RCT'ler incelendi ve okuyucuların mevcut literatürü ikili p-değerlerinin ötesinde yorumlamalarına olanak sağlamak için etki büyüklüğü analizleri yapıldı. BULGULAR: RCT'ler üzerine yaptığımız analiz aşağıdaki temel bulguları ortaya koydu. Kemoterapiyi tamamladıktan sonra CIPN'li kanserden kurtulanlar için serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler) ve akupunktur en azından kısa süreli ağrı ve duyusal semptomlar için rahatlama sağladı. Aktif olarak kemoterapi gören CIPN'li hastalar için evde denge ve kuvvet antrenmanı egzersizleri semptomları hafifletiyor gibi görünüyordu. Etki büyüklüğü analizleri, tedavi yanıtlarındaki değişkenliği vurgulayarak, müdahale etkinliğini değerlendirmek için yalnızca p-değerlerine güvenmenin sınırlamalarını vurguladı. TARTIŞMA: Bir şemsiye inceleme yaklaşımı yoluyla, SR'lerin genellikle beklenenden daha az sistematik olduğunu gösteriyoruz. 19 SR'nin hiçbiri arama zaman çerçevesi içinde ilgili tüm RCT'leri yakalamadı. Ancak, SR'leri çapraz referanslayarak, ilgili denemeleri ortaya çıkarmak için bir şemsiye inceleme yaklaşımının uygulanabilirliğini gösteren 42 yayında 41 RCT belirledik. Dahası, birçok SR, bulgularının yorumlanabilirliğini sınırlayan metodolojik endişeler sergiledi. Son olarak, gelecekteki CIPN tedavi denemelerinde yöntemleri ve raporlamayı iyileştirmek için birden fazla fırsatı tartışıyoruz. SİSTEMATİK İNCELEME KAYDI: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD42024508283, PROSPERO (42024508283).