Baş ağrısı yönetimine manuel terapinin entegrasyonu: Kanıt boşluğunun kapatılması.

Migren, sık atak yaşayan kişilerde önleyici (profilaktik) bir planı gerektirebilen nörolojik bir hastalıktır. Önleyici tedavide ilaçların yanında ilaç dışı yöntemler de kılavuzlarda yer alır. Tedeschi'nin 2025 tarihli bu makalesi, manuel terapinin baş ağrısı yönetiminde yeterince kullanılmadığını savunur. Yazara göre manuel terapi, gerilim tipi baş ağrısı ve migrende ağrı sıklığı ve şiddetini azaltmada umut vadeden bir tamamlayıcı yöntemdir; ancak çoğu zaman ilaç tedavileri ve akupunktur gibi diğer ilaç dışı yöntemlerin gölgesinde kalır. Makale, büyük ölçekli çalışmalara ve maliyet-etkinlik analizlerine ihtiyaç olduğunu vurgular. Yazarın akupunkturu ilaç dışı yöntemler arasında daha yerleşik bir seçenek olarak anması, akupunkturun migren önlemedeki kanıt birikimiyle ilişkilidir. Bu alandaki en kapsamlı kaynak, epizodik migrende akupunkturu değerlendiren Cochrane derlemesidir (Linde ve ark., 2016; 22 çalışma, 4985 katılımcı). Derleme, akupunkturun migren atak sıklığını azaltmada akupunktur uygulanmayan gruplara göre yarar sağlayabileceğini, sham (yapay) akupunktura göre ise küçük bir ek fark bulunduğunu bildirmiştir. Klinikte migren önlemeye yönelik planı birkaç haftalık bir seri olarak kuruyor, atak günlüğüyle birlikte izliyoruz. Sık kullanılan noktalar arasında Fengchi (GB20), Baihui (GV20), Taiyang (EX-HN5), Hegu (LI4), Taichong (LR3) ve Zusanli (ST36) yer alır. Boyun ve omuz kaslarındaki gerginlik belirginse manuel yaklaşımlar ve egzersiz önerileri de plana eklenir.